Vous passez de longues heures assis à votre bureau chaque jour ? Vous n'êtes pas seul.

De nombreuses personnes passent une grande partie de leur journée assises, que ce soit au travail, ou en télétravail, et se plaignent de douleurs de nuque, d’épaules, ou de dos.
Le coupable est alors tout trouvé : “J’ai une mauvaise posture”.
Vous savez : le dos voûté, la tête en avant, ou encore les jambes croisées.
Mais ces positions sont-elles réellement un problème ? Est-ce vraiment à cause de ces postures que les douleurs apparaissent ?
Notre avis sur la question a évolué au cours de ces dernières années, et dans ce court article, je vais vous expliquer pourquoi.
“Tiens toi droit”
On a tous entendu cette phrase, que ce soit de la part d’un parent bien intentionné, ou même d’un professionnel de santé.
Pendant longtemps, on a pensé que garder le dos bien droit, en position assise ou debout, était une bonne façon de prévenir le mal de dos.
Dans une étude (référence 1 en bas de page) publiée en 2019, la majorité des kinés interrogés pensaient effectivement qu’il valait mieux privilégier une position de lordose (la fameuse “cambrure” dans le bas du dos) et éviter d’avoir la tête projetée en avant.
L’idée qu’il y a derrière ces conseils, c’est qu’arrondir le dos (on parle de “flexion”) provoquerait des contraintes trop importantes sur celui-ci, qui provoqueraient des douleurs.
De nombreuses options ont donc été proposées pour “améliorer” notre posture :
des t-shirt posturaux (qui nous aident à nous tenir droit), qui coûtent souvent TRES cher
la modification de l’ergonomie du poste de travail, avec des consignes ultra précises sur la hauteur de l’écran, l’angulation des accoudoirs, les pieds bien à plat et les genoux fléchis à 90 degrés. Bref, de quoi être dans une position parfaitement naturelle et confortable (ceci est ironique)
Ou encore le conseil totalement irréaliste : “essaye de penser à ta posture en permanence”.

Sauf qu’il y a un problème : rien de tout cela ne fonctionne pour réduire le mal de dos.
Des résultats décevants
Tous ces éléments ont été évalués scientifiquement, pour voir s’ils peuvent réellement apporter un peu de soulagement. Et les résultats sont plutôt unanimes : ça ne fonctionne pas.
Contrairement à ce que prétendent certaines marques de T-shirt correcteurs de posture, aucune étude correctement menée n’a prouvé d’efficacité de ces appareils pour réduire les douleurs (2)
Anecdote sur l'efficacité des t-shirt correcteurs de posture
Une marque Française de T-shirt correcteurs de posture indique qu’elle a “prouvé” son efficacité. Quand on y regarde de plus près, ce qui a été testé c’est… est-ce que les gens se tiennent différemment en portant ce t-shirt. Et effectivement. Ils se tiennent différemment. Mais l’évolution des douleurs n’a pas été évaluée, ce qui est ballot, quand l’objectif est en réalité de réduire les douleurs…
Eviter d’arrondir le dos ne semble pas fonctionner pour prévenir le mal de dos (3), d’après les données dont on dispose pour l’instant.

Pire encore, dans certaines études, les personnes qui avaient l’habitude de s'asseoir en position avachie développaient MOINS de douleurs (de cou) que les autres qui avaient tendance à se tenir droit (4).

Je parle ici de la posture assise ou debout. La question du port de charge sera traitée dans un autre article.
Les conseils d’ergonomie de poste de travail ne semblent pas basés sur les connaissances actuelles. Et modifier le poste de travail en suivant ces conseils ne semble pas avoir les résultats qu’on pourrait attendre (5).
Et tout cela peut s’expliquer par une raison plutôt simple : quand on a mal après être resté assis, la posture n’est probablement pas le problème (6).
La solution
“Quelle chaise conseillez vous pour ne pas avoir mal au dos ?”
"Un banc d’église en bois. C’est tellement inconfortable que ca m’obligera à me lever au bout d’un moment."
Je n’arrive plus à me souvenir quel kiné disait cela. De mémoire il s’agit de Peter O’sullivan, un kiné Australien, chercheur spécialisé dans le mal de dos.

L’idée est plutôt raccord avec ce qu’on comprend aujourd’hui.
Aucune posture n’est mauvaise en soi. L’idéal est de choisir une position dans laquelle vous êtes confortable…
…Et de changer quand cela devient moins confortable.
Quitte à se lever, et bouger de temps en temps, pour mobiliser tout ça.
Du coup, les conseils que je donne sont les suivants :
Mettez vous comme vous êtes à l'aise.
Si vous vous sentez bien lorsque vous êtes avachi : aucun problème.
Les jambes croisées ? C'est OK.
Un peu de travers ? Nickel.
Vous vous sentez mieux en étant bien droit ? Ca me va aussi.
N'importe quelle position peut devenir désagréable si elle est maintenue trop longtemps.
Souvent, si vous avez mal, c'est surtout que vous ne bougez pas assez.
Donc mettez un petit Timer sur votre téléphone (1h par exemple), et prenez juste 30 secondes pour vous lever et bouger un peu : bouger les épaules, tournez la tête, penchez vous en avant, bougez le bassin, et c'est reparti.
Vous êtes dans une période compliquée (stress, fatigue), cela peut avoir une influence sur votre posture, et ca peut aussi jouer sur vos douleurs.
Rappelez vous : Aucune posture n’est mauvaise. Certaines postures peuvent, parfois, être mal supportées.
Notre objectif, en tant qu’ostéopathe (et vous trouverez aussi des kinés qui le font très bien), c’est de vous aider à ce que vos postures habituelles redeviennent confortables pour vous.
Pour y arriver, nous vous proposons :
de comprendre les contraintes spécifiques à votre travail (ou à vos activités de loisir)
à chercher avec vous les éléments qui peuvent avoir rendu certains de vos tissus sensibles.
Proposer des techniques manuelles afin de soulager la zone
Chercher des mouvements adaptés à votre situation, que vous pourrez refaire chez vous pour vous soulager
Si bouger faire de courtes pauses pour bouger ne suffit pas à soulager vos douleurs, vous pouvez prendre rendez vous pour que nous puissions vous aider.
Article rédigé par :
Pierre-Elie BERNARD,
Ostéopathe à Thionville

Références :
Korakakis V, O'Sullivan K, O'Sullivan PB, Evagelinou V, Sotiralis Y, Sideris A, Sakellariou K, Karanasios S, Giakas G. Physiotherapist perceptions of optimal sitting and standing posture. Musculoskelet Sci Pract. 2019 Feb;39:24-31. doi: 10.1016/j.msksp.2018.11.004. Epub 2018 Nov 17. PMID: 30469124. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468781218302820
Palsson TS, Travers MJ, Rafn T, Ingemann-Molden S, Caneiro JP, Christensen SW. The use of posture-correcting shirts for managing musculoskeletal pain is not supported by current evidence - a scoping review of the literature. Scand J Pain. 2019 May 10;19(4):659-670. doi: 10.1515/sjpain-2019-0005. PMID: 31075089. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31075089/
B. K. Kwon, D. M. Roffey, P. B. Bishop, S. Dagenais, E. K. Wai, Systematic review: occupational physical activity and low back pain, Occupational Medicine, Volume 61, Issue 8, December 2011, Pages 541–548, https://doi.org/10.1093/occmed/kqr092
Richards KV, Beales DJ, Smith AL, O'Sullivan PB, Straker LM. Is Neck Posture Subgroup in Late Adolescence a Risk Factor for Persistent Neck Pain in Young Adults? A Prospective Study. Phys Ther. 2021 Mar 3;101(3):pzab007. doi: 10.1093/ptj/pzab007. PMID: 33444448. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33444448/
Meta analyse de la fondation Cochrane : https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008570.pub3/full
Slater D, Korakakis V, O'Sullivan P, Nolan D, O'Sullivan K. "Sit Up Straight": Time to Re-evaluate. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 Aug;49(8):562-564. doi: 10.2519/jospt.2019.0610. PMID: 31366294. https://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2019.0610
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